Paris: Après deux décennies de soins médicaux d’urgence dans les guerres d’Afghanistan et du Sahel, la médecine de guerre doit s’adapter à des conflits potentiellement plus importants et plus meurtriers où les soldats blessés peuvent être difficiles à évacuer rapidement.

Il est bien connu que les systèmes de santé occidentaux sont généralement conçus pour répondre à des guerres asymétriques plutôt qu’à des conflits de haute intensité comme la guerre en Ukraine.

« Depuis la guerre en Afghanistan, nous sommes dans des positions anti-terroristes, avec un soutien médical local dans un environnement favorable », a déclaré Maurice, le médecin-chef du commandement des opérations spéciales français. « Nous n’avons eu aucun problème d’évacuation médicale ou d’absence d’infrastructure hospitalière. »

Cependant, la résurgence de conflits de haute intensité comme la guerre d’aujourd’hui en Ukraine, avec des attaques profondes, des conflits d’espace aérien, des difficultés logistiques et de lourdes pertes, menace de saper l’action des services de santé militaires occidentaux, conçus pour répondre aux conflits impliquant des djihadistes. c’est-à-dire des guerres asymétriques.

Ces questions ont été abordées lors d’un colloque réunissant des médecins militaires d’une trentaine de pays jeudi et vendredi sous l’égide du Service de santé des forces spéciales françaises à Paris.

soin d’urgence

Au tournant du 21e siècle, quelques actions simples ont révolutionné les soins de santé sur le champ de bataille. Par exemple, l’utilisation d’hémostatiques pour les hémorragies artérielles – tous les soldats français et américains en sont équipés – ou les transfusions de sang et de tous ses composants (globules rouges, globules blancs et plaquettes) ont été vulgarisés pour améliorer la prise en charge des hémorragies. les patients.

Cependant, ce type de soins d’urgence nécessite un engagement envers un principe fondamental, qui est de fournir des soins dans l’heure suivant la blessure, une période connue sous le nom de « l’heure dorée ».

L’adhésion à ce principe a aidé la médecine militaire américaine à atteindre les taux de réussite et de survie les plus élevés de l’histoire de la guerre pendant les guerres en Irak et en Afghanistan.

« Aujourd’hui, nous sommes capables d’envoyer un blessé dans un hôpital de campagne au Sahel en moins d’une heure puis dans un hôpital en France en moins de 24 heures. Je ne suis pas sûr que nous puissions respecter ces délais alors que le conflit s’intensifie. »

Il poursuit : « Sur le champ de bataille du futur, l’évacuation médicale sera quasiment impossible ou controversée, et les structures de soins seront des cibles (…) Le processus d’évacuation des blessés peut être compromis et nous devons nous en occuper après la première heure ». . Nous passons de (heure d’or) à (jour d’or). ) ».

Cela représente un changement de paradigme dans la médecine militaire.

« Dans le passé, nous avons travaillé sur le sauvetage sur le champ de bataille, explique Morris. Demain, nous devons être des prestataires de soins de santé à long terme, capables de pratiquer la médecine sans un environnement technologique très avancé et peut-être avec des blessures moins graves au départ, mais dans un environnement dégradé », anticipant les dangers d’hypothermie de l’organisme ou d’engelures voire d’infection.

tente de s’adapter

Pour s’adapter à l’évolution des formes de guerre terrestre, les forces spéciales s’appuient sur l’innovation pour tenter d’améliorer les capacités de transfusion sanguine et le stockage précoce du sang total, une technique qui pourrait sauver des vies.

Pour relever ce défi dans une zone de guerre aux chaînes d’approvisionnement fragiles, l’administration américaine de la sécurité sociale a mis au point des « boîtes dorées » – des dispositifs de transport de produits à sang froid, qui peuvent être utilisés pour stocker le contenu à des températures comprises entre 2 et 10 degrés Celsius. pendant deux jours.

En retour, « nous devons être en mesure de collecter plus de sang sur les lignes de front » en collectant des poches de sang de soldats du même groupe sanguin pour d’autres soldats sur les lignes de front.

Quant à faire face à l’afflux massif de blessés, en cas de conflit très intense il faut « avoir pleinement conscience qu’aucun appareil médical militaire ne pourra faire face à six mille blessés par jour au niveau de performance actuel pour y faire face. « 

Des investissements importants dans le système de santé militaire sont nécessaires pour préparer l’avenir, selon le ministre des Armées françaises Sébastien Lecornu, avertissant qu' »aucune armée ne peut planifier sans recevoir des garanties que les plans couvriront l’état de santé de son équipement ».